前言

英国首相丘吉尔、美国喜剧演员罗宾·威廉姆斯、英国爵士憨豆先生、前央视主持人崔永元、明星张国荣、翁美玲、台湾作家三毛、青年导演李晓、歌手陈琳、“走饭”马洁以及3月24日因空难死亡的德翼航空副驾驶卢比茨，这些人除了台前令人羡慕的公众身份外，其幕后还有一个沉重的现实：抑郁症患者。

所谓抑郁症是一种常见的精神疾病，可由各种原因引起，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，且心境低落与其处境不相称，严重者可出现自杀念头和行为。目前，抑郁症已经成为威胁人类健康的第四大疾病，是人类第一号心理杀手。

关于抑郁症的一些数据

中国心理卫生协会的有关统计显示：我国抑郁症发病率约为3%-5%，目前已经有超过2600万人患有抑郁症。

我国每年因自杀死亡的人数是28万，在所有自杀死亡事件中,66%患抑郁症。抑郁症病人最终有15%死于自杀。

患有复发性抑郁的群体中，每7个就有1个选择自杀。

国内研究显示，有92%的抑郁症患者不寻求治疗，全国地市级以上非专科医院对抑郁症的识别率还不到20%。不少患者及亲人因为“羞耻感”抗拒到专业的医疗机构诊治。

对抑郁症患者追踪10年的研究发现，有75%～80%的患者多次复发，发作3次以上则需要终身服药。

抑郁症终身患病率约为10%。

抑郁症与生命危机

重度抑郁症是最常与自杀相关联的精神病学诊断，其自杀风险比总人口的自杀风险高约20倍。

我们必须强调的是虽然重度抑郁症导致自杀的结果比正常个体要高，但是并不是意味着所有的抑郁症都会引起个体自杀的行为。崔永元和憨豆先生都是重度抑郁症患者，他们如今不仅度过了抑郁的阴霾，而且现在活得也十分精彩。

一般而言，抑郁症的程度分为三种情况，轻度、中度、重度。通俗意义上的理解：轻度抑郁症是长时间的心情不好，其社会功能正常，问题对其生活影响不大；中度抑郁症除了心情不好之外，更有因为心情不好或兴趣丧失导致的社会功能的部分损害，可能的表现就是无法正常的工作、生活、学习（或可以坚持但是效率大幅下降）；重度抑郁症患者一般会伴随心情低落、兴趣丧失、无自我价值感及自杀行为（自杀意念、自杀未遂、自杀成功）。

抑郁症的诊断：

抑郁症DSM-IV(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,《精神疾病的诊断和统计手册》)的诊断标准：

A、在连续两周的时间里,病人表现出下列9个症状中的5个以上。这些症状必须是病人以前没有的、或者极轻的。并且至少包括症状(1)和(2)中的一个。

1.每天的大部分时间心情抑郁，或者是由病人自我报告（例如感到伤心,心里空空的）,或者是通过旁人的观察（例如,暗暗流泪），注意:在儿童和青少年中,可以表现为易激惹,而不是明显的心情抑郁。

2.在每天大部分时间,对所有或者大多数平时感兴趣的活动失去了兴趣。或者通过病人自我报告,或者通过旁人的观察。

3.体重显著减少或增加(正常体重的5%),食欲显著降低或增加。注意:在儿童表现为缺乏正常的体重增加。

4.每天失眠或者睡眠过多。

5.每天精神运动亢进或减少(不止是自我主观感觉到的坐立不安或者不想动,旁人都可以观察得到)。

6.每天感到疲劳,缺乏精力。

7.每天感到自己没有价值,或者自罪自贬(可能出现妄想)。这不仅是普通的自责,或只是对自己的抑郁感到丢脸。

8.每天注意力和思考能力下降,做决定时犹豫不决。(自我报告或者是旁人的观察)。

9.常常想到死(不只是惧怕死亡),或者常常有自杀的念头但没有具体的计划,或者是有自杀的具体计划,甚至有自杀行为。

B、排除双向躁郁（双相情感障碍，双相：躁狂+抑郁）。

C、上述症状对病人的生活工作或其他重要方面造成严重影响。

D、上述症状不是由于药物的生理作用（例如，服药，吸毒，酗酒）或者躯体疾病所引起（例如，甲状腺分泌降低）。

E、上述症状不能仅仅由丧失亲友来解释。（如果有丧失亲友的事件发生，那么上述症状必须在事件发生后的两个月后仍存在，而且伴随着显著的生活工作方面的功能缺损、病态的自罪自责，自杀观念，精神症状，或精神运动迟滞。）

抑郁症临床症状典型的表现：三低、三无、三自.

三低：情绪低落（悲观失望）、思维迟缓（大脑迟钝，言语活动减少）、意志活动减退（社交活动减少）；

三无：无用（无自我价值）、无望（生活没有希望，未来没有希望）、无助（无法自助与他助）。

三自：自责（认为自己对亲人朋友是负累）、自罪（觉得自己的存在是种罪恶，对其他人无意义，活着更无意义）、自杀（无法排解痛苦，生的痛苦大于死亡的痛苦就会选择自杀）。

有人从患者认知特征的三个方面做出了简洁的描述，并称之为抑郁症的认知三角，它们分别是：自我的消极看法、悲观主义、消极的解释事件方式。

因为对自己持各种消极的图式，因此对内外在的世界总是处于悲观的状态，进而消极的解释所遇，消极的解释反过来哺乳着、强化着患者对于自我消极的看法。这三个因素互为因果，环环相扣，无限次的在抑郁症患者的心理世界循环，成为他们内心理解自己、生活、世界等一切不可撼动的基础，身处其间，几乎没有自救的可能性。

抑郁症的治疗

对于重度的抑郁症患者必须接受药物治疗，在适当的时候辅以心理治疗效果会更好。

药物治疗：目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI，代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI，代表药物文拉法辛和度洛西汀）、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSA，代表药物米氮平）等。药物治疗能有效解除抑郁心境及伴随的焦虑、紧张和躯体症状，有效率为60%-80%，临床治愈率8周35%-45%，24周51%-59%。

心理治疗：合适于急性期无消极观念的轻中度抑郁症、以及各类抑郁症急性期症状控制后的巩固和维持治疗，可与药物治疗同时进行。要求患者有一定的理解领悟能力，能够持之以恒，在一定程度上能够忍受治疗过程中症状带来的痛苦，不是任何人都适合，但若能坚持会增加心理健康和社会适应能力，有效预防抑郁症的复燃复发。